上海下调职工医保单位缴费率 回应企业减负呼声

上海下调职工医保单位缴费率 回应企业减负呼声财新

【财新网】上海职工医保单位费率再度迎来下调。3月22日，上海市社会保险事业管理中心于微信公号公布最新的城镇职工社保缴费比例。其中显示，职工基本医保单位缴费费率为9%，较此前下降1%。

一份近日在网络流传的文件显示，上海市医保局、财政局、人社局及税务局3月13日印发《关于阶段性调整本职工基本医疗保险费费率的通知》（下称《通知》）阐释了具体调整方向，发文字号为“沪医保规〔2024〕1号”。

《通知》称，2024年3月起，降低职工基本医疗保险单位缴费费率1个百分点，由原10%调整至9%。其中，单位缴纳地方附加医疗保险费的比例由原1.5%调整为0.5%，单位缴纳基本医疗保险费的比例及个人缴费比例不作调整。此外，灵活就业人员缴纳职工基本医保费的比例由原11%调整为10%。

财新从多方证实了文件真实性。3月27日下午，财新以咨询者身份拨打上海医保局官方咨询热线，该工作人员解释，单位缴纳医保费用分为两个部分，一个是基本医疗保险费，另一则是地方附加医疗保险费，即构成上海的医保地方附加基金。其强调，此次基本医疗保险费缴纳比例未作调整，仍为8.5%；地方附加缴费比例下调，不影响职工医保报销待遇。

地方附加医保基金由当地负责筹集，旨在为基本医保制度支付范围之外的费用提供补充保障。在上海，过去在职职工一年内在门诊急诊就医的费用先由个人账户部分支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，超出部分按照年龄和就医级别不同，由地方附加基金支付不同比例。

2023年，随着职工医保个人账户改革全面落地，单位缴纳费用部分全部计入统筹基金，门急诊医疗费用也纳入统筹基金支付范围，不再由地方附加基金支付。（参见财新网《职工医保个账划转方案密集落地 同步置换门诊保障》）

地方附加基金由此形成结余，也为降费留出空间。曾有研究机构测算，每年医保地方附加基金结余近200亿元；亦有行业声音呼吁，可从中划转建立罕见病用药专项基金。（参见财新网《上海40余政协委员联名提案：建立罕见病用药专项基金》）

作为社保缴费基数下限最高的城市，上海的企业和个人在全国社保缴费基数持续上调的浪潮中，备受压力。2022年上海市全口径城镇单位就业人员平均工资为12183元/月，按照60%的标准计算，自2023年7月1日起的社保缴费基数下限达到7310元/月，数倍于同期2690元的月最低工资标准。

此次费率降低恰逢缴费负担不断引发社会关注之际。一名上海人社局相关人士透露，这一调整在年初就已决定，其目的或为企业减轻社保整体缴费负担。

《通知》明确，阶段性调整职工基本医疗保险缴费费率是在确保参保人员医疗保险待遇水平不降低的前提下，优化本市营商环境。前述上海医保局咨询热线工作人员亦表示：“（为什么）下降没有给到我们原因，但是针对单位来说下降其实还是挺好的。”

据计算，降费前，仅就养老保险和医疗保险两项，单位每月需为每名职工至少缴纳1900.6元/月。《通知》发布后，该费用可减少至1827.5元/月。

2022年10月，上海职工基本医保单位缴费费率曾降低0.5个百分点，由原10.5%调整至当前10%的水平；灵活就业人员缴纳医疗保险费比例由原来的11.5%调整为11%。今年3月1日起，灵活就业人员缴纳职工基本养老保险费的比例从的24%降至20%，希望进一步扩大制度覆盖面。

前述上海人社局人士称，近年来上海按照社会平均工资的60%作为缴费基数下限，执行严格程度在全国排名前列，减负呼声不时出现。但在充实基金的现实考量下，管理部门调整余地已十分有限，“医保目前还多点空间”。